<<
>>

Здравоохранение Финансирование в сфере здравоохранения

Уточнение разграничения компетенции в сфере здравоохранения между федеральным, региональным и местным уровнями публичной власти проведено в ходе реформы системы разграничения полномочий 2003-2004 гг.

и закреплено в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1[6]. В соответствии с ними расходными обязательствами субъектов РФ в этой области являются: финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи; финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских организациях (за исключением федеральных специализированных медицинских организаций, перечень которых утверждается Правительством РФ); финансовое обеспечение мероприятий по оказанию медикосоциальной помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями (за исключением помощи, оказываемой федеральными специализированными медицин

скими учреждениями, перечень которых утверждается Правительством РФ).

Также согласно п. 5 ч. 1 ст. 6 «Основ законодательства РФ об охране здоровья» к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ относится формирование расходов бюджетов субъектов РФ в части ОМС неработающего населения.

Финансовыми обязательствами муниципальных образований являются: финансовое обеспечение мероприятий по оказанию первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов; финансовое обеспечение мероприятий по оказанию скорой медицинской помощи (за исключением санитарноавиационной) гражданам.

Расходные обязательства РФ в сфере здравоохранения не определены в каком-либо одном нормативном акте.

Фактически к ним относится: финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи федеральными специализированными медицинскими организациями; осуществление федеральных целевых программ в области здравоохранения; выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (которое осуществляется за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования).

Внедрение системы обязательного медицинского страхования (ОМС), которая должна была заменить систему бюджетного финансирования здравоохранения, содействовать повышению экономической стабильности работы отрасли и росту эффективности использования ее ресурсного потенциала, началось в первой половине 1990-х гг. Обязательное медицинское страхование - это составная часть государственного социального страхования, которая обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях,

соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Согласно Закону РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» № 1499-1 финансирование работы медицинских учреждений должно основываться на договорах, заключаемых ими со страховщиками. Договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) - это соглашение, по которому медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программ медицинского страхования.

Функции аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение возложены на Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС).

Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование. Для работающих граждан ОМС осуществляется за счет платежей работодателей, а для неработающих - за счет ассигнований из бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов. С 1 января 2001 г. взносы в фонды обязательного медицинского страхования в размере 3,6% уплачиваются в составе единого социального налога (взноса), порядок исчисления и уплаты которого установлен главой 24 Налогового кодекса РФ. Страховые компании финансируются федеральным и территориальным фондами ОМС, фонды же получают средства из бюджета и от работодателей в виде единого социального налога (ЕСН) - 0,2 и 3,4% фонда оплаты труда. С 1 января 2005 г. базовая ставка социального налога была уменьшена, в том числе в части, направляемой в систему ОМС, - до 2,8%.

Основой для формирования расходов на здравоохранение в бюджетах и внебюджетных фондах всех уровней являются федеральная Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и аналогичные территориальные программы.

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи утверждена Постановлением Правительства РФ от 11 сентября 1998 г. № 1096 и в последующем ежегодно утверждалась Правительством РФ[7]. Ее составной частью является Базовая программа ОМС. В Программе определены показатели объемов медицинской помощи, которые государство обязуется бесплатно предоставить населению страны. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.

Программа включает: перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно; базовую программу обязательного медицинского страхования; объемы медицинской помощи; порядок формирования подушевых нормативов финансирования здравоохранения, обеспечивающих предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.

На основе федеральной Программы и Методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (далее - Методические рекомендации)[8] органы исполнительной власти субъектов РФ разрабатывают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, которые могут предусматривать предоставление дополнительных объемов и видов медицинской помощи за счет средств субъектов. Территориальная программа представляет собой пакет документов, определяющих перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления и финансирования государственных и муниципальных медицинских услуг, оказываемых населению за счет бюджетов всех уровней, средств ОМС и других поступлений, и со

держит территориальные нормативы объемов различных видов медицинской помощи, обеспечивающих реализацию государственных, муниципальных медицинских услуг, и финансовые нормативы затрат на их оказание. Перечень видов медицинской помощи по Территориальной программе ОМС не может быть меньше установленного базовой программой ОМС. Объем предоставляемой помощи зависит от особенностей структуры и уровня заболеваемости населения субъекта РФ.

Методические рекомендации подробно описывают методику разработки Территориальной программы. Объемы медицинской помощи, предоставляемой населению субъекта РФ бесплатно, определяются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи на 1000 человек. Орган управления здравоохранением субъекта РФ проводит расчет территориальных нормативов объемов бесплатной медицинской помощи, откорректированных с учетом демографических особенностей, уровня и структуры заболеваемости населения субъекта. На основе полученных нормативов осуществляется расчет стоимости реализации на территории субъекта планируемых объемов медицинской помощи, предусмотренных Территориальной программой, включающей и программу ОМС.

Подробно описан в Методических рекомендациях порядок расчета территориальных затрат в сфере здравоохранения.

При расчете территориальных нормативов объемов бесплатной медицинской помощи на основе федеральных нормативов, выраженных в количестве койко-дней в расчете на 1000 жителей, определяется необходимый объем стационарной помощи для взрослых, детей и в расчете на 1000 жителей субъекта (при этом используются «поправочные коэффициенты», учитывающие демографические особенности конкретного субъекта РФ).

При расчете территориальных нормативов финансовых затрат (которые должны обеспечивать покрытие всех затрат медицинских учреждений по всем статьям расходов на оказание гарантированных объемов бесплатной медицинской помощи из всех источников финансирования) определяется средняя стоимость 1 койко-дня в стационарах разного уровня и 1 среднего амбулаторно-поликлинического посещения (включая посещения на дому), 1 дня пребывания в дневных стационарах и 1 вызова скорой

медицинской помощи (коррекция производится при помощи определенных индексов). При этом из средств ОМС финансируются расходы на оплату труда, начисления на оплату труда, медикаменты и перевязочные средства, продукты питания, мягкий инвентарь и обмундирование.

Далее проект Территориальной программы проходит согласование и утверждение в ответственных органах исполнительной власти субъекта РФ и на основе уточненных объемов медицинской помощи и территориальных нормативов финансовых затрат определяется ожидаемая стоимость Территориальной программы в целом по субъекту и в разрезе муниципальных образований.

Органы местного самоуправления формируют муниципальный заказ - задание на предоставление государственных муниципальных медицинских услуг, который содержит показатели деятельности здравоохранения муниципального образования и всех муниципальных медицинских учреждений на очередной год. Согласованные проекты муниципальных заказов - задания, планы-задания медицинским учреждениям регионального уровня на предоставление государственных медицинских услуг и квоты субъекта РФ для лечения граждан в федеральных учреждениях здравоохранения (за счет средств федерального бюджета) и составляют Территориальную программу.

На практике с середины до конца 1990-х гг. наблюдалась тенденция к снижению финансирования здравоохранения за счет общественных источников по сравнению с дореформенным уровнем (см. рис. 1). С 2000 г. наметился рост, в результате чего в 2004 г. был превышен уровень 1992 г. - расходы консолидированного бюджета Российской Федерации на здравоохранение и санитарно-эпидемиологический надзор составили 291,2 млрд руб., или 20,1% расходов консолидированного бюджета на социальнокультурные мероприятия[9].

Что касается размеров государственного финансирования здравоохранения, выраженных в процентном отношении к ВВП, то этот показатель был максимальным в 1997 г. - 4,1%, а затем снижался, составив в 2004 г. 3,0% ВВП.

Рис. 1. Динамика расходов государства на здравоохранение (1991 г. = 100%)

Источник: Расчеты по данным Росстата с использованием индексов-дефляторов ВВП, публиковавшихся по истечении соответствующего года.

Рис. 1. Динамика расходов государства на здравоохранение (1991 г. = 100%)

Несмотря на постепенное повышение доли средств ОМС в расходах консолидированного бюджета Российской Федерации на здравоохранение, она по-прежнему остается меньше доли прямых бюджетных ассигнований на содержание медицинских учреждений, реализацию целевых программ и др. Так, в 1995 г. на средства ОМС приходилось 28% расходов консолидированного бюджета Российской Федерации на здравоохранение, в 2000 г. - 33,7%, в г. - 39,7%, в 2003 г. - 40,3%, в 2004 г. - 46,5%, хотя по замыслу реформы в системе ОМС должно было концентрироваться 2/3. государственного финансирования здравоохранения. Причиной этого является то, что субъекты РФ и органы местного самоуправления предпочитают не платить взносы в систему ОМС за неработающее население, а, как и раньше, самим финансировать медицинские учреждения. В результате медицинская помощь, предоставляемая населению в соответствии с базовой программой ОМС, финансируется за счет как средств ОМС, аккумулируемых в терри

ториальных фондах ОМС, так и бюджетных ассигнований, которыми распоряжаются органы управления здравоохранением.

Двойственность источников и методов финансирования бюджетных учреждений за предоставление населению медицинской помощи, предусмотренной базовой программой ОМС, является центральной проблемой организации финансирования бюджетных учреждений здравоохранения. По замыслу системы ОМС упомянутые виды помощи должны были оплачиваться только за счет средств ОМС, но на практике продолжают финансироваться как из нового источника - системы ОМС, так и из прежнего - бюджета. Согласно федеральным рекомендациям бюджетные и страховые средства должны использоваться для покрытия разных статей расходов, но на практике очень часто отдельные статьи расходов лечебно-профилактических учреждений покрываются одновременно из двух указанных источников финансирования.

Финансирование региональных и муниципальных лечебнопрофилактических учреждений из двух источников по разным статьям расходов или даже по пересекающимся перечням статей расходов производится на основе разных принципов. В системе ОМС применяются методы оплаты, увязывающие размер финансирования с объемами оказываемой медицинской помощи. А бюджетное финансирование отдельных статей расходов ЛПУ производится по общему правилу как финансирование содержания этих учреждений безотносительно к реальным объемам и качеству оказываемой медицинской помощи. Такое сочетание элементов страхового и бюджетного финансирования снижает эффект новых методов оплаты, действующих в системе ОМС, и не создает стимулов у медицинских организаций к поиску путей экономии расходов по отдельным статьям, к поиску вариантов более рационального перераспределения средств между расходными статьями. Существующая организация государственного финансирования лечебно-профилактических учреждений не обеспечивает ощутимого давления, побуждающего их к повышению эффективности своей деятельности, а содействует воспроизводству сложившегося затратного типа хозяйствования.

Еще одним недостатком двухканальной системы финансирования является отсутствие возможностей для конкуренции государ

ственных лечебных учреждений с частными. В настоящее время подавляющее число медицинских учреждений являются государственными и муниципальными. Такое положение является неизбежным следствием двухканальной системы финансирования, при которой тарифы медицинских услуг в системе ОМС заведомо не покрывают затрат на предоставление соответствующих услуг, а следовательно, частные медицинские организации не заинтересованы участвовать в системе ОМС.

Эта проблема не актуальна для федеральных медицинских учреждений. Подавляющая часть их государственного финансирования поступает в виде ассигнований из федерального бюджета. Так, в 2000 г. доля средств ОМС в совокупных доходах федеральных медицинских учреждений составляла менее 5%.

Основные расходы на здравоохранение осуществляются из бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов. В период 1995-2003 гг. они составляли около 90% расходов консолидированного бюджета на здравоохранение. Основная часть медицинских учреждений также находится в ведении региональных и местных властей. Рассмотрим подробнее структуру расходов на здравоохранение на субнациональном уровне на примере Вологодской области, показатели которой близки к среднероссийским значениям.

Таблица 1

Структура источников финансирования здравоохранения Вологодской области, %

2002 г.

2003 г.

Федеральный бюджет

1,2

0,8

Областной бюджет

19,4

15,8

Муниципальный бюджет

29,5

28,8

ОМС

41,2

38,3

Всего государственные источники

91,4

83,7

Платные услуги и ДМС

8,6

16,3

Всего государственные источники и средства от платных услуг и ДМС

100,0

100,0

Всего государственные источники и средства от платных услуг и ДМС, млн руб.

2716

3632,1

/>Источник: Департамент здравоохранения Вологодской области.

Так, на долю всех государственных источников в Вологодской области приходилось 91,4% средств от общего объема финансирования в 2002 г. и 83,7% - в 2003 г. Как видно из табл. 1, в общей структуре финансирования здравоохранения в области увеличивается доля средств от платных услуг и добровольного медицинского страхования.

В Вологодской области постепенно увеличивается удельный вес доходов системы ОМС в совокупных государственных источниках финансирования здравоохранения. Если в 2002-2003 гг. соотношение расходов консолидированного бюджета региона и ОМС было 54 к 46, то в 2004 г. оно составляет 50 к 50 (табл. 2).

Таблица 2

Расходы консолидированного бюджета и системы ОМС Вологодской области, %

2002 г.

2003 г.

2004 г.

Консолидированный бюджет

54,2

53,8

50,0

ОМС

45,8

46,2

50,0

Всего государственные источники

100,0

100,0

100,0

Всего государственные источники, млн руб.

2482,4

3040,1

3842,5

Подушевые расходы области на здравоохранение из всех государственных источников в 2002 и 2004 гг. были несколько ниже, а в 2003 г. несколько выше среднероссийских (табл. 3).

Близка к среднероссийским показателям и структура расходов на здравоохранение консолидированного бюджета Вологодской области. Как видно из табл. 4, около 80% расходов консолидированного бюджета среднего российского региона приходится на содержание медицинских учреждений, из них около 50% - на стационарную помощь. Существенное отклонение от среднероссийских показателей в Вологодской области наблюдается только по доле расходов на амбулаторно-поликлиническую помощь, хотя в г. этот разрыв значительно сократился. Расходы на обязательное медицинское страхование неработающего населения в рассматриваемый период растут по всей России, но, как правило, не превышают 20%.

Таблица 3

Государственные источники финансирования здравоохранения в Вологодской области и Российской Федерации в 2003 г.

2002 г.

2003 г.

2004 г.

Воло

годская

область

Россий

ская

Феде

рация

Воло

годская

область

Россий

ская

Феде

рация

Воло

годская

область

Россий

ская

Феде

рация

1. Средства

бюджетов

здраво

охранения

субъектов

Российской

1124,8

1192,7

1348,1

1389,6

1530,3

1968,1

Федерации

в расчете

на 1 жите-

ля, руб.

2. Средства

ОМС в рас-

чете на 1 жителя,

918,4

926,7

1159,7

1087,2

1531,5

/>1194,2

руб.

В том чис-

ле:

ЕСН в

расчете на

605,2

536,5

692,8

625,9

856,7

799,6

1 жителя,

руб.

страховые

взносы на

ОМС нера-

ботающих

граждан в

226,5

283,3

348,3

348,7

498,6

394,6

расчете на

1 жителя,

руб.

Всего

средства бюджета и

2043,2

2119,4

2507,8

2476,8

3061,8

3162,3

ОМС

Источник: Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации в 2003 г. ФФОМС.

Таблица 4

Структура расходов консолидированных бюджетов субъектов РФ на здравоохранение, %

2001 г.

2002 г.

2003 г.

_ Рос- Вологод-

Т сия в ская об-

це-

ласть

лом

_ Рос- Вологод-

сия в

ская об-

це-

ласть

лом

Рос-

Вологод-

сия в

ская об-

це-

ласть

лом

rowspan="2">

53,2

Здравоохранение

84,8

85,0

82,9

83,2

78,6

81,7

Ведомственные расходы на здра

84,8

85,0

82,9

83,2

77,7

79,9

воохранение

Больницы, родильные дома, клини

50,7

56,0

46,0

54,6

44,0

ки, госпитали

Поликлиники, амбулатории, диаг

5,2

10,1

7,1

10,2

6,7

8,8

ностические центры

Фельдшерско-акушерские пункты

2,8

1,3

3,3

1,5

2,9

1,4

Станции переливания крови

1,8

0,9

1,7

0,9

1,8

1,0

Дома ребенка

1,6

0,9

1,8

1,2

1,7

1,2

Станции скорой и неотложной по

5,7

3,7

6,0

3,9

5,4

3,9

мощи

Санатории для больных туберкуле-

0,8

0,6

0,6

0,6

0,6

0,6

зом

Санатории для детей и подростков

0,9

0,7

0,8

0,7

0,7

0,7

Санатории, пансионаты и дома

0,0

0,1

0,0

0,1

0,0

0,1

отдыха

Прочие учреждения и мероприятия

1 3,2

8,9

13,6

8,2

12,4

7,9

в области здравоохранения

Целевые расходы на оказание

дорогостоящих видов медицинской помощи гражданам Российской

0,5

0,3

0,3

0,3

0,4

0,4

Федерации

Территориальные медицинские

1,5

1,4

1,7

0,7

1,1

0,6

объединения

Санитарно-эпидемиологический

0,6

0,3

0,3

0,3

0,4

0,1

надзор

Средства бюджета на обяза

тельное медицинское страхова

ние неработающего населения,

14,6

14,6

16,7

16,5

21,0

18,0

перечисленные фондам обяза

тельного медицинского страхо-

вания

Итого по отрасли «Здравоохране

/>ние, санитарно-

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

эпидемиологический надзор и ОМС

неработающего населения»

Источник: Министерство финансов РФ.

Анализ экономической структуры бюджетных расходов на здравоохранение в Вологодской области и в среднем в российском регионе представлен в табл. 5. Расходы по тем видам расходных статей, которые должны включаться в тарифы ОМС, т.е. расходы на оплату труда и начисления на зарплату, а также на покупку медикаментов, перевязочных средств и прочие лечебные расходы превышают 70% в расходах ЛПУ в Вологодской области и 80% - в среднем по России.

Таблица 5

Экономическая структура расходов консолидированного бюджета

на роддома, больницы, поликлиники, фельдшерско-акушерские пункты, станции переливания крови, дома ребенка и станции               «скорой помощи» в 2003 г., %

Вологодская область

Российская Федерация

Оплата труда

33,7

35,1

Начисления на фонд оплаты труда (единый социальный налог), включая тарифы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

11,8

12,3

Приобретение предметов снабжения и расходных материалов

17,0

21,6

В том числе:

Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы

9,2

12,9

Оплата коммунальных услуг

17,5

12,5

Капитальные вложения в основные фонды

10,4

8,9

Прочее

9,6

9,7

Всего

100,0

100,0

Теперь обратимся к

структуре расходов

на здравоохранение

федерального бюджета. До 1 января 2005 г. эти расходы учитывались в рамках раздела 1700 («Здравоохранение и физическая культура»), а с 1 января 2005 г. - в рамках раздела 0900 («Здравоохранение и спорт») функциональной классификации расходов бюджетов РФ. В федеральном бюджете на 2004 г. на расходы

министерств и ведомств по данному разделу было заложено 47,098 млрд руб., в том числе на расходы Минздрава РФ - 27,557 млрд руб., или 58,5% общих расходов. Из общей суммы расходов по данному разделу в 2004 г. на здравоохранение было выделено 36,988 млрд руб., а на санитарно-эпидемиологический надзор - 6,795 млрд руб. Распорядителем основной части средств, выделяемых по подразделу[10] «Санитарно-эпидемиологический надзор», является Министерство здравоохранения РФ (в 2004 г. оно распоряжалось 91% этих средств, остальными - Министерство путей сообщения РФ (8,4%) и - Медицинский центр Управления делами Президента РФ (0,6%)). Свыше 90% средств федерального бюджета, выделявшихся в последние годы на санитарноэпидемиологический надзор, приходилось на финансирование центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

По подразделу 1701 «Здравоохранение» Минздрав РФ распоряжается меньшей долей ассигнований. Например, в 2004 г. ему выделено 57,8% средств, а остальные распределены между 18 другими распорядителями[11], наиболее крупными из которых были: Российская академия медицинских наук (19,47%), Федеральное управление медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве РФ (7,14%), Медицинский центр Управления делами Президента РФ (4,92%), Министерство путей сообщения РФ (3,49%), Российская академия наук (1,44%), Министерство имущественных отношений РФ (1,05%). Остальные получили менее 1% ассигнований.

Как видно из табл. 6, 70-78% расходов федерального бюджета по подразделу 1701 «Здравоохранение» в последние годы приходилось на целевую статью «Ведомственные расходы на здравоохранение», прежде всего - на содержание больниц, родильных домов, клиник, госпиталей, санаториев и поликлиник (55-60%). Остальные от 10 до 16% расходов по этой статье составляли целевые расходы на оказание дорогостоящих видов медицинской помощи гражданам Российской Федерации.

На целевое программное финансирование в 2002-2004 гг. выделялось 7-18% ассигнований по подразделу. Так, в 2004 г. реализовывались 4 федеральные целевые программы, однако основная часть средств направлялась на реализацию федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 гг.)». На ее реализацию из федерального бюджета в 2004 г. было выделено 6% всех расходов на нужды здравоохранения.

Таблица 6

Распределение расходов федерального бюджета на здравоохранение по статьям функциональной классификации бюджета

Код по Б К

2001 г.

2002 г.

2003 г.

2004 г.

1

2

3 4

5

6

7

8

9

Здравоохранение, тыс. руб. В том числе:

Содержание Комитета вете

17

1

18700610 26595423 31421025 36987777

ранов подразделений особого риска РФ

17

1 398

0,04%

0,05%

0,06%

0,06%

/>Больницы, родильные дома, клиники, госпитали Прочие учреждения и меро

17

1 398

300

0,04%

0,04%

0,06%

0,06%

приятия области здравоохранения

17

1 398

300

0,00%

0,00%

0,00%

0,00%

Ведомственные расходы на здравоохранение

17

1 430

68,76%

71,71%

75,06%

77,62%

Больницы, родильные дома, клиники, госпитали

17

1 430

300

48,44%

46,19%

48,98%

50,50%

Поликлиники, амбулатории, диагностические центры

17

1 430

301

3,42%

2,93%

3,18%

3,57%

Станции переливания крови

17

1 430

303

0,05%

0,06%

0,05%

0,08%

Санатории для больных туберкулезом

17

1 430

306

1,37%

1,52%

1,47%

1,48%

Санатории для детей и подростков

17

1 430

307

2,80%

2,70%

2,61%

2,74%

Санатории, пансионаты и

17

1 430

308

0,95%

1,00%

1,05%

1,07%

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Прочие учреждения и мероприятия в области здраво

17

1

430

310

1,81%

2,40%

2,74%

2,49%

охранения

Целевые расходы на оказание дорогостоящих видов

17

1

430

315

9,68%

14,91%

14,96%

15,67%

медицинской помощи гражданам Российской Федерации

Расходы на погашение кредиторской задолженности про

17

1

430

462

0,24%

0,00%

0,00%

0,00%

шлых лет

Прочие расходы (нужды) на федеральные целевые про-

17

1

515

31,20% 20,22%

0,00%

15,58%

граммы

Прочие расходы, не отнесен

17

1

515

397

31,20% 20,22%

17,90%

15,58%

ные к другим видам расходов Федеральная целевая программа «Дети России» (2001-

17

1

640

0,00%

0,34%

%% 00 ,9 ,9 7, 7,

%

%

83 ,5 ,4 15 0,

2002 гг.)

Подпрограмма «Дети-

17

1

640

726

0,00%

0,00%

0,51%

0,01%

инвалиды»

Программа «Безопасное

17

1

640

729

0,00%

0,34%

0,00%

/>0,00%

материнство» (2001-2002 гг.) Подпрограмма «Дети-

17

1

640

733

0,00%

0,00%

0,02%

0,01%

сироты»

Подпрограмма «Здоровый ребенок»

17

1

640

820

0,00%

0,00%

0,00%

0,41%

Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями

17

1

649

0,00%

7,30%

0,01%

6,05%

социального характера» (2002-2006 гг.) Подпрограмма «Сахарный диабет»

17

1

649

737

0,00%

2,35%

0,49%

1,67%

Подпрограмма «Неотложные меры борьбы с туберкулезом

17

1

649

738

0,00%

4,20%

6,16%

3,02%

в России»

Подпрограмма «Вакцинопро-

17

1

649

739

0,00%

0,06%

1,97%

0,04%

филактика»

Подпрограмма «Неотложные меры по предупреждению распространения в Российской Федерации заболева

17

1

649

740

0,00%

0,69%

3,55%

0,33%

ния, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (АНТИ-ВИЧ/СПИД)» Подпрограмма «О мерах по развитию онкологической

17

1

649

796

0,00%

0,00%

0,00%

0,54%

помощи населению Российской Федерации»

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Подпрограмма «Совершенст

вование Всероссийской

17

1

649

804

0,00%

0,00%

0,05%

0,17%

службы медицины катастроф»

Подпрограмма «О мерах по

предупреждению дальнейше

го распространения заболе

17

1

649

808

0,00%

0,00%

0,00%

0,27%

ваний, передаваемых поло-

вым путем»

/>

Федеральная целевая про

грамма «Профилактика и

лечение артериальной гипер

17

1

650

0,00%

0,15%

0,39%

0,11%

тонии в Российской Федера-

ции»

Прочие расходы, не отнесенные к другим видам расходов

17

1

650

397

0,00%

0,15%

0,20%

0,11%

Федеральная целевая про-

грамма «Комплексные меры

противодействия злоупотреблению наркотиками и их

17

1

651

0,00%

0,24%

0,13%

0,16%

незаконному обороту на

2002-2004 гг.»

Прочие расходы, не отнесенные к другим видам расходов

17

1

651

397

0,00%

0,24%

0,13%

0,16%

Санитарноэпидемиологический надзор

17

2

2653180 4052313

5463025 6795343

В том числе:

Ведомственные расходы на

санитарно-

17

2

432

94,61%

98,94%

99,13%

99,30%

эпидемиологический надзор

Больницы, родильные дома, клиники, госпитали

17

2

432

300

1,52%

1,75%

1,70%

1,61%

Поликлиники, амбулатории, диагностические центры

17

2

432

301

0,41%

0,40%

0,38%

0,37%

Дезинфекционные станции

17

2

/>432

309

1,05%

0,99%

0,35%

0,41%

Прочие учреждения и меро-

приятия в области здраво-

17

2

432

310

0,12%

0,00%

0,00%

0,00%

охранения

Центры государственного

санитарно-

17

2

432

311

89,94%

94,65%

95,51%

95,94%

эпидемиологического надзора

Мероприятия по борьбе с эпидемиями

17

2

432

312

1,58%

1,04%

1,13%

0,91%

Прочие учреждения и меро

приятия в области санитарно-

17

2

432

313

0,00%

0,11%

0,06%

0,05%

эпидемиологического надзора

Прочие расходы, не отнесенные к другим целевым статьям

17

2

515

5,39%

1,06%

0,87%

0,70%

Прочие расходы, не отнесенные к другим видам расходов

17

2

515

397

5,39%

1,06%

0,87%

0,70%

Источник: Федеральные законы о федеральном бюджете на 2001, 2002, 2003, 2004 гг.

<< | >>
Источник: Коллектив авторов. Отраслевые, секторальные и региональные особенности реформы бюджетных учреждений в России. 2005

Еще по теме Здравоохранение Финансирование в сфере здравоохранения:

  1. 5.1. Здравоохранение Направления реструктуризации сети бюджетных учреждений здравоохранения
  2. Международный опыт финансирования здравоохранения
  3. Раздел 2. РАБОТА ПСИХОЛОГА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
  4. Характеристика сети учреждений здравоохранения
  5. Тема 1. Мобилизационная подготовка объектов здравоохранения
  6. Вопрос 23. в системе образования и здравоохранения
  7. 10.4. Социальная работа в системе здравоохранения
  8. Тема 3.3. Здоровье и здравоохранение: факторы и динамика
  9. Преобразование части учреждений здравоохранения в иные организационно-правовые формы
  10. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения в организациях здравоохранения и оформление его результатов
  11. Финансирование и экономика в психиатрии
  12. Финансирование
  13. Договорное финансирование (социальный заказ)
  14. И.Г. Дежина Грантовое финансирование российской науки: НОВЫЕ ТЕНДЕНЦИИ
  15. Система финансирования и стимулирования природоохранной деятельности
  16. ФИНАНСИРОВАНИЕ ПОД УСТУПКУ ДЕНЕЖНОГО ТРЕБОВАНИЯ