16.5. Феномен здоровья в контексте проблем трудовой жизненной ситуации

В социальной работе рассматриваются проблемы физического и психического здоровья человека.

Болезни рассматриваются биомедиками как объективные органические структурные и функциональные изменения в организме.

Развитие анатомии определило понимание болезни как изменения органов, тканей и клеток.

Система диагностики естественнонаучной медицины:

1) болезни представляют собой морфологические изменения (на уровне органов и тканей) и физиологические функциональные расстройства, отклонения от нормы;

2) болезни имеют специфические эндогенные и экзогенные причины;

3) болезни как биологический феномен объясняются на основе физических и химических процессов.

Биомедицинские концепции развивались в рамках системы «человек – среда»; применительно к организму человека это система: 1)

тканевых структур и функций на уровне клеток; 2)

механических и гидравлических процессов; 3)

процессов энергетического обмена и изменения ткани; 4)

электрохимических и биохимических регуляционных процессов.

Проблемы здоровья связывают со стрессовыми ситуациями:

1. Физиологическая теория стресса – разработал канадский эндокринолог Ганс Солье, понимая под стрессом состояние психического напряжения, возникающее у человека в сложных условиях. Стресс понимается как реакция организма на внешнее воздействие, иногда сопровождается расстройствами нервной системы. Если организм не может преодолеть воздействие стресса посредством активизации физиологических процессов, организм оказывается в стадии истощения.

2. Стресс как психофизиологическое явление. Эта концепция пытается увязать отношение между стрессовой ситуацией и поведенческими реакциями и физиологическими процессами.

В этой модели основная роль отводится оценке ситуации и переживанию опасности.

На основе социально-научного подхода исследования здоровья и болезни проходят по двум направлениям.

Одно изучает социально обусловленные предпосылки возникновения болезней, другое – психические, психосоциологические и социальные последствия болезней.

1.

2. Профессиональная деятельность и болезнь: различаются объективные и субъективные компоненты профессиональной деятельности. К первым относятся безработица, ролевые конфликты, уровень ответственности, ко вторым – эмоциональный стресс, общая подверженность заболеваемости.

3. Психосоциальные жизненные события и болезнь. Это трудные жизненные обстоятельства, повышенная опасность развития болезни.

Многие исследователи говорят о социальном факторе возникновения болезней; общественные процессы понимаются как постоянный информационный канал.

Социопсихофизиологическая модель – рассматривает социальную обусловленность болезней при изучении эпидемий. При изучении предпосылок могут проявиться предстадии заболеваний, физические функциональные изменения и, наконец, органические заболевания.

Западные исследователи используют термин «инвалидизм» – ограниченные, на основе факторов здоровья, возможности.

Всемирная организация здравоохранения к состоянию ограниченных возможностей относит:

1) недуг – утрата психологической, физиологической или анатомической функции;

2) ограниченные возможности – ограничения и потеря способности выполнять какую-либо деятельность;

3) недееспособность (инвалидность) – ограничение возможностей человека в выполнении нормативной роли.

В социальной работе существуют два подхода к проблемам ограниченных возможностей – медицинский и социальный.

Согласно медицинскому подходу, человек, имеющий физические или психические недостатки, должен пройти медицинскую реабилитацию.

Социальный подход осуществляется гуманными установками, под влиянием которых изменяется не только человек, но и все общество.

Основные проблемы клиентов медицинской социальной службы связаны с проблемами здоровья, проблемами наркомании и алкоголизма, последствиями посттравматических стрессов, несчастных случаев и т.п. Типичными являются следующие виды помощи: информирование по проблемам заболеваний его родных и близких, помощь в госпитализации больных СПИДом и алкоголизмом, рекомендации молодым родителям по уходу за ребенком.

Социальные работники сталкиваются со специфическими реакциями клиентов, вызванными различными фобиями (страхами).

Клаустрофобия – страх закрытого помещения, агорафобия – болезнь больших площадей.

Ипохондрия – страхи, вызванные предположением у себя неизлечимых болезней.

Канцерофобия – страдающие ею бояться опухолей мозга, рака желудка и т.п.

Психическое здоровье – это отсутствие психических расстройств.

В лечебных учреждениях у пациентов могут возникнуть ятрогения и эгогения. Ятрогения – психогенные расстройства, возникающие в результате негативных слов или действий медицинского персонала. Эгогения – самовнушение больного в правильности диагноза и опасности болезни.

Социальные работники разрабатывают стратегии помощи, направленные на снятие эмоционального напряжения клиента. Так, матери детей с синдромом Дауна испытывают чувство вины за то, что их родили. Беседы с генетиками и врачами, которые организует социальный работник, ослабляют эмоциональное напряжение родителей, объясняют этиологию заболевания.

16.6. Социальная работа

и проблемы сексуальных меньшинств

Социальный работник сталкивается с различными аспектами человеческого поведения, проблемной областью является сексуальное поведение.

Гомосексуальные наклонности людей порождают в обществе специфические проблемы. Человек, осознавший свои гомосексуальные особенности, обычно болезненно это переживает, в подростковом возрасте это обстоятельство может даже стать причиной самоубийства.

Проблемой гомосексуализма занимаются сексологи, психотерапевты и социальные работники.

Однозначно объяснение гомосексуального поведения не существует. Одни ученые связывают гомосексуализм с врожденной бисексуальностью, другие – причину видят в нарушении гормонального баланса, третьи – связывают гомосексуализм с особенностями воспитания и развития.

И. Коп считает, что существуют две модели, объясняющие формирование сексуальных ориентаций:

1. Биолого-медицинская (этиологическая) модель – рассматривает гомосексуальность в том же ряду, что и гермафродитизм, транссексуализм, трансвестизм, понимая как разновидность сексопатологии.

2. Психологическая модель – рассматривает гомосексуальность как обусловленное поведение, сформированное в подростковом возрасте.

Общественная мифология гомосексуализма:

1. Люди делятся на гетеросексуальных и гомосексуальных, но эта классификация условна, не найдено объективных причин этому явлению.

2. Гомосексуализм осуждается всеми культурами мира. Гомосексуализм как явление встречается во многих культурах мира. Это Греция, Рим. На Востоке в Индии, Китае, Вавилоне, Египте гомосексуализм связан с культурными стереотипами, исключением из общественной жизни женщин.

3. Гомосексуалисты «больны» и по личностным характеристикам они отличаются от гетеросексуалистов.

4. Гомосексуалисты делятся на «активных», которым присущи маскулинные роли, и «пассивных», исполняющих фемининные роли. Такого разделения в действительности не существует: гомосексуалисты используют все варианты ролевых отношений и эротических контактов.

5. СПИД – следует уделять внимание информированию населения о распространении СПИДа.

Важной частью практики социальной работы является оказание помощи для выхода из сложившейся ситуации.

Контрольные вопросы

1. В чем специфики феномена «маскулинности»?

2. Раскройте особенности феномена «феминности».

3. Каковы проблемы дискриминации человека по признаку возраста?

4. Как учитывается феномен здоровья в практике социальной работы?