Валеология

К. Маркс

...только имея ясную перспективу будущего, мы можем правильно направить нашу работу в настоящем.

П. Л. Капица

Продолжая мысль, приведенную в

эпиграфе к настоящей главе, К. Маркс писал, что сама задача возникает лишь тогда, когда материальные условия ее разрешения уже имеются налицо или по крайней мере находятся в процессе становления. В этом свете нужно серьезно относиться и к прогнозам фантастов. Например, у В. Михайлова читаем: «Медицина изменилась давно и основательно. Лечить болезни приходилось редко; до них дело не доходило, не допускали. Основой был постоянный автоматический контроль над здоровьем каждого человека и своевременное вмешательство, которое пациент даже не замечал» [177, с. 124]. Естественно, вглядываясь в будущее, человек хочет видеть себя счастливым и здоровым. Например, Э. Россет пишет: «...я уверен, что наши потомки будут обладать не

174

столько более длительной старостью, сколько более длительным периодом полного расцвета сил. Но эта вера не предполагает, что ее реализацию можно ожидать со сложенными руками» [223, с. 343]. Для того чтобы действовать, нужно иметь ясную перспективу. Научно-техническая революция принесла человеку много материальных благ и удобств, ликвидировала ряд болезней, но детренировала его организм и обрушила на человека много сверхоптимальных физических, химических и эмоциональных воздействий.

«„Век биологии" — это новый этап научно-технического прогресса, в существенной степени обусловленный революцией в биологической науке, которая в результате этого становится, как ранее физика и химия, лидером естествознания и начинает определять основные направления его развития, а также формы использования научного знания в производстве, преобразуя его и вместе с ним другие сферы жизни человека» [271, с. 209]. И. Т. Фролов характеризует начало биологической революции интенсивным использованием физики, химии и математики в исследовании живых систем, системного подхода, кибернетического моделирования и т. п., что в конечном счете приведет в будущем к решению фундаментальных общебиологических проблем, к созданию единой теории жизни [271]. Автор предсказывает, что наука будет определять новые пути и средства, способствующие эффективной адаптации человека к новым условиям среды, создаваемым научно-техническим прогрессом.

При этом большие надежды возлагаются на молекулярную биологию, генетику, генную инженерию и др.' Немаловажное значение приобретают социальные, технические и медицинские средства, в том числе фармакологические, способствующие адаптации человека.

Большие изменения должна претерпеть современная медицина. Здание медицины будущего, как предвидит

' На этот счет, правда, высказываются и противоположные мнения. Например, И. Н. Смирнов пишет: «Известную отрицательную роль, своеобразно сказывающуюся на попытках выработки оптимистической философской концепции здоровья, сыграли, как это ни странно, очевидные достижения молекулярно-генетических исследований как в области фундаментальной биологии, так и в прикладных медицинских изысканиях» [252].

175

М. Соколовская [255] будет стоять на двух главных столпах, которые дождутся наконец надлежащего признания.

Проведенный нами анализ опубликованных научных прогнозов [37] показал, что еще в 60-е гг. ведущее место в них занимали открытия не в области физики и химии, а в области биологии. Из последних около трех четвертей относится к медицине. Из 40 прогнозов в области медицины более половины так или иначе связывают с применением биологически активных веществ, из которых только 8 — фармакотерапевтических, а 17 направлены на использование биологически активных веществ здоровыми людьми для целей профилактики (3 прогноза относятся к обеим частям фармакологии).

Первые 5 прогнозов в той или иной степени связаны с воздействием на генетический аппарат клетки. Недавний успех в генной инженерии делает эти прогнозы более вероятными. В области фармакотерапии главное внимание уделено лечению психических болезней, рака и вирусных заболеваний. Обращает на себя внимание отсутствие прогнозов по эффективным способам лечения бактериальных, обменных, эндокринных, нервных и сердечно-сосудистых заболеваний. Видимо, прогнозисты считали, что в скором времени эти болезни станут легкоизлечимыми или исчезнут совсем.

Следующая группа прогнозов фиксирует внимание науки на разработке лекарственных средств, снижающих утомляемость, улучшающих память, аналитические возможности и способности к общению, а также изменяющих настроение и даже характер.

Научное прогнозирование развивается бурно, и можно ожидать появления новых прогнозов в области фармакологии. Позволим себе высказать некоторые соображения по данному вопросу. Представляется, что часто формулируемый прогноз о веществах, снижающих уровень холестерина

176

в крови, следовало бы расширить и формулировать следующим образом: вещества, предотвращающие или резко замедляющие процессы атеросклероза. Скорее всего, успех может быть достигнут в результате одновременного применения нескольких веществ, безвредных и допустимых в качестве пищевых добавок. Такого рода вещества могли бы внести весомый вклад в прогнозируемое увеличение средней продолжительности жизни до 100 лет и более.

Проблемы гипогликемии и преддиабета требуют создания средств автоматического регулирования сахара крови. Аналогичную задачу нужно решать в отношении повышенного и пониженного уровня артериального давления. Взаимосвязь указанных трех (сахар крови, холестерин крови, артериальное давление) и некоторых других параметров подсказывает важнейшую задачу создания фармакологических средств автоматического регулирования гомеостаза. Такого рода вещества следовало бы назвать стаминатора-ми (от англ, stamina — «запас жизненных сил», «выносливость») .

Крайне необходимы изыскания и широкое внедрение веществ, которые препятствовали бы привыканию к никотину, алкоголю, наркотикам и психофармакологическим веществам. Там, где нет привыкания, нет и злоупотребления.

В области общих тенденций развития фармакологии на период до конца текущего века прогнозировать труднее и рискованнее, чем по отдельным конкретным вопросам. Здесь можно позволить себе только высказаться по ограниченному кругу вопросов. В будущем можно ожидать совершенно определенный сдвиг в сторону фармакологических средств, предназначаемых для здоровых людей. Профилактические лекарственные средства должны получить преимущественное развитие. Фармакология здорового человека (особенно неспецифические средства общего действия) будет играть более важную роль.

Несомненные успехи органического синтеза лекарств привели к совершенно неоправданной недооценке природных источников биологически активных веществ. Простой подсчет показывает, что если использование всего лишь 2,5 — 3 % растительности Земли дало столь много ценнейших лекарственных средств, то остальная (еще не исследованная) часть растений даст несравненно больше. Особое

177

7—415

внимание должны привлечь сравнительно малоизученные древесные и кустарниковые растения. Следует существенно расширить исследования биологически активных веществ животного происхождения, а также флоры и фауны моря. Все более расширяющееся использование природных лекарственных веществ неизбежно приведет к сближению их с пищевыми продуктами. «Пищевые лекарства», или «лекарственная пища», о которых писал еще великий Авиценна [ 1 ], будут создаваться совместными усилиями гигиенистов, нутриционистов и фармакологов. Под этим углом зрения следует рассматривать прогнозы в области питания. Прошло 100 лет с момента, когда выдающийся химик М. Бертло предсказывал к 2000 г. замену природных пищевых продуктов синтетическими. 60 лет тому назад В. И. Вернадский сформулировал концепцию «автотрофности человечества». Предвидя все большее лимитирование развития человечества уменьшающимися источниками питания и энергии, В. И. Вернадский считал необходимым развитие научных исследований, которые привели бы к синтезу продуктов питания сначала в лабораторных, а затем в промышленных масштабах [70]. Указанные прогнозы до настоящего времени не осуществлены. Небольшие количества икры получают полусинтетическим способом, а работы по синтезу углеводов еще не вышли из стен лаборатории. Нам представляется, что в этом деле недостаточно учитывается одно очень важное обстоятельство: синтетические белки, углеводы и производимые из них пищевые продукты могут привести в организм главным образом «пустые» калории и очень мало структурной информации (см.

На недостаточность одной только энергетической функции пищи указывают, в частности, авторы книги «Углеводы»: «Современная медицина измеряет ...поддерживающую функцию пищи в условных калориях, подчеркивая тем самым энергетическую роль пищи (а не структурную); иначе мы, наверное, говорили бы не о «калорийности» рациона, а, скажем, об его «молярности» [19, с. 136]. Совершенно очевидно, что чем большую долю в питании людей будут занимать пищевые продукты, подвергнутые глубокой технологической обработке или получаемые из синтетических пищевых веществ, тем большим будет дефицит структурной информации со всеми вытекающими неблагоприятными для здоровья последствиями, на которые многократно указывалось в предыдущих главах.

Однако рост народонаселения Земли, трудности увеличения сельскохозяйственного производства и большая энер-

178

гоемкость животноводства (особенно выращивание крупного рогатого скота) делают неизбежным использование альтернативных источников белка, вплоть до синтеза. Но нельзя забывать, что при этом обрываются сотни и тысячи нитей биологически активных веществ, исторически связывающих человека с природой. Как сказано в «Посланиях» Хейрейса: «Вы выбрасываете природу вилами, но она всегда возвращается в тайной победе над вашим глупым неуважением к ней» [цит. по 331]. Если уж придется использовать синтетический белок и другие пищевые вещества в широких масштабах, то нужно будет обязательно восполнять нити, связывающие человека с природой, натуральными пищевыми добавками, состоящими из набора многих дикорастущих и культивируемых растений, содержащих большой объем структурной информации («структурные добавки»).

В данной книге факторы здоровья рассматривались в последовательности: сознание, движение, питание и лекарства для здоровых (см. ч. II). Здесь, чтобы увидеть контуры будущего, двигаясь в обратном направлении, следует задуматься, какой должна быть массовая физическая культура. Продолжительность рабочей недели в будущем будет меньшей, свободного времени — больше. Если, как сейчас, многие люди будут проводить это время у экранов телевизоров, увлекаться пьяными застольями или просто предаваться безделью, то это не прибавит им здоровья. Сколько бы ни настроили стадионов, спортивных площадок, плавательных бассейнов и других спортивных сооружений, в лучшем случае их все равно будет мало, а в худшем — они будут пустовать, если мода на здоровье и культ здоровья не станут господствующими. Со временем научно-технический прогресс все больше будет зависеть от здоровья человека. Возрастанию психоэмоциональных нагрузок нужно противопоставить параллельное увеличение нагрузок физических. Никакие лекарства не могут' заменить избыточное накопление структурно-энергетических потенциалов, возникающих при двигательной активности. Или человек будущего будет ежедневно выполнять определенный объем двигательной активности, или он не сможет жить в новом мире. Отличительная особенность прогнозирования в данной области в том, что для достижения необходимого объема двигательной активности не нужны никакие научные достижения и изобретения новых спортивных снарядов. Каждый человек должен осознать первостепенную необходимость движения.

В достижении важной цели оптимальной двигательной

7** 179

активности, как и вообще здоровья, немалая роль принадлежит сознанию, что ставит очень большие задачи перед психологией. Научный прогноз в этой области уже сделан: в общей системе знаний будущего центральное место отводят психологии (см. ч. II, гл. 5).

Для того чтобы представить себе здоровье будущих поколений, важно видеть хотя бы общие контуры условий жизни на Земле в далеком и не очень далеком будущем. Такого рода не фантастических, а научно разработанных прогнозов очень мало. В этой связи обращают на себя внимание работы одного из самых популярных социологов Запада, руководителя американской общественной организации «Институт по альтернативному будущему» Ольвина Тоффлера. Первая его книга «Футуршок» [375] показала, насколько изменились условия жизни человека в эпоху индустриализации. Но, в отличие от других алармистских сочинений, книга О. Тоффлера была и призывом к действию, направленным на сохранение человека и культурных ценностей в весьма быстро изменяющихся и экологически ухудшающихся условиях жизни. Вторая книга автора «Третья волна» [376], в отличие от первой, содержит ряд прогнозов о направлении развития человечества в будущем. Как указывалось выше (глава 10), О. Тоффлер подробно характеризует две великие волны цивилизации — агрикультурную и индустриальную и фиксирует внимание на зарождающейся третьей волне, которая приближает человечество к новым коренным изменениям цивилизации.

О. Тоффлер рассматривает семь признаков, характеризующих вторую (индустриальную) волну цивилизации. Шесть признаков (стандартизация, специализация, синхронизация, концентрация, максимализация и централизация) определяют особенности производства, седьмой характеризует соотношение производства и потребления. В период первой агрикультурной волны они были неразделенными в условиях преобладания крестьянских семей, которые являлись одновременно производителями и потребителями, что носит название «прозумеризм» (от соединения английских слов: production — производство и sonsumrtion — потребление). Вторая волна характеризуется отделением потребления от производства материальных благ, которые в преобладающем большинстве производят для обмена. Третья волна, по Тоффлеру, удары которой уже ощути-

180

мы, будет характеризоваться сочетанием более высокого уровня технологии при меньшей степени индустриализации. Автор предвидит значительное уменьшение выраженности всех указанных выше признаков, характерных для второй волны, и возвращение на новом витке к прозуме-ризму. Высокотехнологическое промышленное производство в большей степени будет основываться на «надомниках», живущих и работающих в «электронных коттеджах», связанных с заводом (фирмой) компьютерным терминалом. Децентрализация и деурбанизация изменят многое. Семьи будут большими, состоящими из родственников трех поколений, и станут важной единицей экономики. Меньшими по размерам станут школы, общество будет делиться на малые группы, объединенные производственными интересами и культурными запросами.

Такого рода тенденции зарождаются и в нашей стране. В политическом докладе Центрального Комитета КПСС XXVII съезду Коммунистической партии Советского Союза говорится о целесообразности сочетания крупных, средних и мелких промышленных предприятий. Известно, что все больше поощряется организованное надомничество, коллективный и семейный подряд, индивидуальная трудовая деятельность и пр. Возникают неформальные объединения, общества, организации и клубы, объединяющие сравнительно небольшие группы людей по интересам.

В контексте проблем валеологии необходимо рассмотреть важные для здоровья характеристики здравоохранения второй волны по сравнению с вырисовывающимися контурами третьей волны цивилизации. Эта область не могла не подвергнуться изменениям, характерным для индустриализации. По мнению Тоффлера, «здоровье в период второй волны видится скорее как продукт, обеспечиваемый врачами и бюрократией, чем результат разумной самозаботы» [376, с. 64]. Стандартизация методов диагностики и лечения, декретируемые сверху (централизация) достигли высокой степени, что суживает инициативу и отучает врачей развивать свое профессиональное мышление. Каждое новшество в диагностике и лечении в нашей стране должно оформляться так называемыми методическими рекомендациями. Процедура рассмотрения и утверждения их нередко длится годами, но доходит до врачей явно недостаточным количеством экземпляров.

181

профессиональный уровень оставляет желать лучшего. Свойственные эре индустриализации концентрация и максимализация определили возникновение гигантских больниц и больших диагностических центров. Разочарование коснулось пока только больниц, возможно потому, что огромной величины диагностические центры еще не созданы. Синхронизация, подчинившая жизнь человека промышленным ритмам, вне зависимости от региона, климата, природных и индивидуальных ритмов, наложила отпечаток на многие стороны медицинского обеспечения здоровья и болезней. Врач может рекомендовать смену природных и климатических условий, режима рабочего дня, время и продолжительность отпуска, но пациенту в подавляющем большинстве случаев выполнить все это очень трудно. Наконец, централизация отрицательно сказывается в такой важной области, как производство лекарственных средств, которое зависит от установившегося преобладания синтетических препаратов. Аптеки же из мест производства лекарств превратились в магазины по их продаже. В этом есть нечто положительное, но в то же время уменьшает возможность использования природного лекарственного сырья в виде простых отваров и, что очень важно, затрудняет индивидуализацию лекарственной терапии.

Кризисные явления, возникающие в современной медицине и здравоохранении развитых и развивающихся стран, заставили ученых наряду с анализом прогнозировать контуры будущего этих важнейших отраслей деятельности. «Техническим заданием» явилась провозглашенная Всемирной организацией здравоохранения цель достижения к 2000 году здоровья для всех людей планеты. Заметим, что прогноз сформулирован не как излечение всех болезней, а на примате здоровья. Вряд ли исчезнут болезни, важно, чтобы человек меньше болел, а заболев, быстрее и полнее восстанавливал соответствующее возрасту состояние здоровья. Конечно, это дальняя цель. Но дальняя цель — ключ к ближней, и чем отчетливее видна дальняя цель, тем точнее можно различать промежуточные. В этой связи все большее развитие и значение должна приобретать наука о здоровье — валеология, которая только зарождается. Но она знаменует собой переход здравоохранения на новый уровень, соответствующий условиям приближающейся эры, которую О. Тоффлер называет третьей волной цивилизации. Этот новый уровень должен основываться на сохранении всего позитивного опыта современной медицины и отрицания накопившихся

182

негативных явлений. Новые тенденции проявляются все более отчетливо, и эти молодые ростки требуют пристального внимания. Как и лечебная медицина, наука о здоровье должна иметь свою систему диагностики. Создаваемые крупные диагностические центры занимаются диагностикой болезней, но не определением количества и качества здоровья. Для этой цели в первую очередь должны быть созданы более простые по оснащению центры прогностических обследований (донозологической диагностики), которые дадут возможность управления здоровьем и сохранения его на долгие годы жизни. Эти центры, небольшие по размеру, могут быть созданы на крупных предприятиях, в сельских районах и больших жилых массивах городов, что существенно уменьшит необходимые объемы диспансерного обследования и лечебной помощи. Гигантские больницы и госпитали, создание которых признается ошибочным, должны уступить место лечебным стационарам меньшей величины, стационарам только дневного пребывания больных и системе домашнего стационарного лечения. На добольничном этапе все большую роль будет играть домашний врач, специально подготовленный как врач широкого профиля, постоянно получающий специальный журнал для ознакомления со всеми новинками, важными в его повседневной работе. В более далеком будущем каждый домашний врач должен иметь индивидуальный компьютер с выходом на крупные диагностические центры.

Можно предвидеть возникновение кооперативов валео-логического и медицинского профиля (консультативные, диагностические, лечебные, спортивно-оздоровительные, аптечные и пр.). Все это, конечно, далеко не полная картина будущего науки и практики сохранения и развития здоровья людей на самом пороге третьего тысячелетия. Будем надеяться, что действительность превзойдет наши ожидания и пусть наш оптимизм питается тем, что, по словам создателя Института жизни М. Моруа, «современный человек имеет больше планов на будущее, чем воспоминаний. Его прошлое представляется не более чем узким порогом настоящего, и он всецело занят будущим» [184].

183

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В книге совсем немного фактов и суждений, которые не были бы известны очень давно. Возможно, единственное исключение составляет концепция о структурной информации. В самом деле, величие человека — венца природы и первостепенную ценность здоровья понимали в далекой древности. На промежуточное между здоровьем и болезнью (третье) состояние указывал еще Гален. Понимание значения движения, режима и правильного питания уходит в очень глубокую древность. Женьшень и другие лекарства для здоровых известны по крайней мере около 5000 лет. Идеи и средства профилактики имели первостепенное значение во всех медицинских доктринах, предшествовавших современной научной медицине. Но все эти (издревле известные) пути и средства сохранения, укрепления и воспроизводства здоровья отошли на второй план. Медицина, «опьяненная» успехами в лечении ранее неизлечимых болезней и спасении умирающих, только в этом видит свою главную задачу служения людям, их здоровью.

Но времена меняются. Все чаще и больше пишут о том, что между медициной и здоровьем нельзя ставить знак равенства. С. Чэпмен [317] считал, что «...метонимии: «здо-ровье= медицине» или «медицина—здоровью» ...понятия, напротив, прямо противоположные... недоразумение состоит в представлении, что, если имеется достаточно медицины и достаточно медицинского обеспечения, население будет здоровым». Вряд ли здесь стоит повторять, что было сказано о современной медицине в предисловии и некоторых главах книги. Следует лишь подчеркнуть, что медицина как наука не выполнила своего главного предназначения: опережающего практику открытия новых целей и путей их достижения; она недооценила прямого пути к здоровью. В этом отношении медицина отстала от других наук, в частности сельскохозяйственных. «Весьма странно и любопытно, — пишет С. Чэпмен [317], — что в то время, как в области биологии человека мы занимаемся только болезненными процессами, в области зоологии и агрономии мы создали специалистов, занимающихся здоровыми животными и

184

растениями. Функция этих специалистов состоит в том, чтобы создавать для своих подопечных такую среду обитания, включая питание, которая оберегала бы их от болезней, а также выращивать устойчивые к болезням виды, причем в такой степени, какую вовсе невозможно представить в области человеческих отношений». Далее автор отмечает, что предвестниками грядущих перемен является не наука, а приверженцы здорового образа жизни, факт существования которых «...говорит о неистребимости древнего убеждения в том, что путем осуществления «правильных» действий и воздержания от «неправильных» можно уберечься от болезней, которые поражают все человечество».

Г. Стюарт [372] годом позже Чэпмена писал, что улучшение здоровья в каком-либо обществе приходит теперь, как это и было в прошлом, от сравнительно простых улучшений питания, быта, санитарии, образования и профилактической медицины, которую, как видно, он ставит на последнее место. Подобного рода высказывания в последние 10 лет появляются чаще и чаще. Но простого возврата к заветам предков нет, и дальнейшее развитие происходит не путем наращивания нового этажа знаний, а только за счет возврата на новом витке к исходным основаниям и реализации тех потенций, которые содержались в опыте народной медицины [176].

Необходимый в области здоровья синтез древнего медицинского опыта и современных научных знаний может сделать только наука. По всей видимости, не медицина, а новая наука о здоровье. Как указывалось в предисловии, валеология должна «синтезировать» вклады в здоровье экологии, биологии, медицины, психологии, педагогики и других наук, осуществлять прямой путь к здоровью [39— 42]. Предметом новой науки является здоровье здоровых людей, а не излечение болезней (это предмет медицины). Методы достижения двух указанных целей в большинстве своем различны. В предисловии к книге В. П. Казначе-ева «Очерки теории и практики экологии человека» [123] акад. А. Л. Яншин подчеркивает важность дополнительного критерия выделения науки — социального заказа. Для науки о здоровье этот критерий становится все более настойчивым. Коммунистическое общество должно быть обществом здоровых людей.