<<
>>

Состояния выраженныхапракто-амнестических расстройств

  Этот редко встречающийся вариант описан К. Клейстом, у нас — А.Р. Лурией, обозначившим его как моторно-эфферентный. Признаки подобных нарушений можно обнаружить по напряженным и часто беспорядочным движениям губ и языка при любой попытке произнести слово.
Как показывает опыт, и стереотипы у этих больных обычно крайне бедны в артикуляционном отношении («Ба-ба-ба* или ауж*, «букараз*). Иногда наблюдается насильственный смех, общее возбуждение при стимуляции к произнесению слова. При длительном пребывании в таком состоянии больные становятся безучастными ко всему происходящему, часто перестают реагировать на слова, не относящиеся к ситуации (например, во время обеда правильно действует при предложении «дай нож*, но не может выполнить это же поручение, если перед ним лежит несколько предметов, среди которых есть и нож).

Крайне медленно, но все же по этому типу протекал выход из тотальной афазии у больного Лоб. (гипертоническая болезнь, кровоизлияние в мозг со стойкой правосторонней гемиплегией). Больной поступил под наше наблюдение через четыре года после начала заболевания с тотальной афазией и нарушением «орального праксиса* (отсутствие произвольных движений языка и губ). Речевой штамп «букараз*. В течение года не отмечается прогресса в произнесении слов (наращиваются отдельные случайные штампы — «муха*, утка*, «Мичерняя Москва*), но значительно улучшается понимание обращенной речи. В конце года появляется повторение отдельных слов с персеверированием, но без стереотипии.

Изложенными пятью вариантами* не исчерпываются все возможные пути выхода из тотальной афазии, да и классификация их не составляет нашу прямую задачу. Как мы уже говорили, в их формировании существенную роль играет не

только локализация поражения в коре головного мозга, но и своеобразные проявления компенсаторных процессов, которые могут часто извращать приспособительные реакции при данном поражении.

Изучение динамики обратного развития речи при афазии показывает, что процесс восстановления проходит ряд стадий.

Основное направление динамики выражается в постепенном установлении замещающих качеств слова. По нашим наблюдениям, можно выделить следующие три фазы в формировании этого важнейшего качества слова: возникновение связи «предмет — слово[V] в суженной ситуации при одновременном восприятии наглядного объекта и его словесного обозначения; закрепление связи «предмет — слово* в более широкой ситуации (по ближайшим признакам) при последовательном восприятии; установление замещающих качеств слова — вызывание представления объекта по слову в отсутствие предмета.

Когда больной может в отсутствие предмета тем или иным способом показать, что сказанное обучающим слово вызывает в его представлении ситуацию, в которую обычно включен данный объект, можно переходить к дальнейшим этапам обучения, имеющим целью формирование «активного слова* — называния.

Изложенными наблюдениями различных вариантов выхода из тотальной афазии исчерпывается и изучение динамики обратного развития речи при резко выраженных речевых расстройствах. Хотя и нет четкой грани, отделяющей более поздние этапы речевых расстройств от первоначальных, все же в процессе развития активного словаря проявляется некоторая относительная легкость называния ограниченного круга обиходных слов, которая указывает на возникновение речевых представлений.

<< | >>
Источник: Под ред. Л.С. Волковой. Логопедия. Методическое наследие: Пособие для  логопедов и студ. дефектол. фак. пед. вузов. 2007

Еще по теме Состояния выраженныхапракто-амнестических расстройств:

  1. Психофизиологическая характеристика состояния больных при эмоциональном напряжении и невротических расстройствах.16
  2. Общее понятие о пограничных формах психических расстройств (пограничных состояниях).
  3. Клинические варианты расстройств личности (психопатические расстройства).37
  4. Занятие 1 Самооценка психического состояния по шкалированному признаку состояний. Самоотчет
  5. Переход от моего и твоего в естественном состоянии к моему и твоему в правовом состоянии вообще § 41
  6. Занятие 2 Дифференцированная самооценка психического состояния Оценка функционального состояния «САН»
  7. § 8 Иметь что-то внешнее своим можно лишь в правовом состоянии при наличии власти, устанавливающей публичные законы, т. е. в гражданском состоянии
  8. 8 . ПСИХОСЕКСУАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА
  9. 3. ПСИХОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА ДЫХАНИЯ
  10. Занятие 3 Определение доминирующего и актуального психического состояния Методика определения доминирующего состояния
  11. Глава 8. ПСИХОГЕННЫЕ СЕКСУАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА
  12. 6.2. Расстройства внимания
  13. Синдром психосенсорных расстройств
  14. 1.3. Классификация психосоматических расстройств (по Е. Bleuler):
  15. Раздел II. Клиника пограничных психических расстройств.