<<
>>

4.4. Функциональные нарушения тонуса и моторики полых органов брюшной полости

К числу наиболее распространенных психогенных нарушений пищеварительной системы, нередко имитирующих серьезные органические заболевания, относят в первую очередь спастические сокращения пищевода, желудка и толстого кишечника.
Схваткообразный характер абдоминальных алгий, вызванных функциональными изменениями тонуса гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, находит наглядное отражение в соответствующих жалобах больных. Чувство давления и перетягивания, скручивания или подергивания в животе, впечатление, «будто желудок замкнут и не пропускает пищу», могут сочетаться или перемежаться с ощущением комка в горле или за грудиной.

Спастические сокращения пищевода на высоте аффективного напряжения с жалобами на мучительное чувство стягивания, кома или инородного тела в горле или за грудиной при отсутствии истинной дисфагии и органических нарушений описаны еще в XIX веке как одно из обычных соматических проявлений скрытого страха и тревоги (Hecker Е., 1894). Существует четкая корреляция между преходящим спазмом пищевода на всем его протяжении (диффузный идиопатический эзофагоспазм) и любыми отрицательными эмоциями у легко возбудимых людей с крайне неуравновешенной нервной системой.

Большое значение имеет испытанный хотя бы раз в жизни страх смерти от удушья в связи со спастическим сокращением мышц глотки и пищевода при острой стрессовой ситуации или попадании пищи в дыхательные пути во время поспешной еды большими глотками. За жалобами на затрудненное глотание при отсутствии подлинной дисфагии скрываются чаще всего опасение подавиться или захлебнуться при своеобразном чувстве остановки съеденного за грудиной или в подложечной области; боязнь горячей или плотной пищи при возникновении или усилении болезненных ощущений по ходу пищевода на фоне выраженной гиперестезии его слизистой оболочки. Жалобы на затрудненное глотание с выработкой целого ряда специальных приемов для активного проталкивания пищи в желудок (глубокие вдохи, заглатывание воздуха, тщательное разжевывание любой пищи с усиленным выделением слюны) сочетаются с довольно резкими болезненными ощущениями за грудиной, иррадиирующими в эпигасгральную область или по ходу межреберных промежутков, в спину, руки и даже нижнюю челюсть.

Одной из наиболее стойких форм психогенной дискоординации моторики пищевода является ахалазия (кардиоспазм) – утрата способности к нормальному рефлекторному расслаблению кардии без каких бы то ни было органических изменений пищевода, желудка и органов средостения.

Для таких больных характерны: неуравновешенность с неадекватной реакцией на внешние раздражители, эмоциональная лабильность с тенденцией к снижению настроения, плаксивость, замкнутость, отчужденность, бессонница, уход в болезнь, канцерофобия и отчетливая вегетативная симптоматика (сухость во рту, тремор, артериальная гипертензия и тахикардия, сменяющиеся артериальной гипотензией и брадикардией).

Атония пищевода с жалобами на затрудненное глотание плотной пищи, чувство остановки ее за грудиной, инородного тела и давления в этой области при беспрепятственном или даже очень легком продвижении эзофагоскопа и свободной проходимости как бы изливающейся сверху вниз жидкости встречается в структуре депрессивных состояний с резким снижением общего жизненного тонуса при отсутствии какого-либо органического поражения пищеварительного тракта. Тотальная или фрагментарная атония пищевода сочетается нередко с аналогичными функциональными расстройствами других органов пищеварительной системы.

Синдром раздраженного желудка диагностируют почти у половины больных с «типичными» жалобами, имитирующими хронический гастрит или язвенную болезнь, при отсутствии патологических изменений желудка и других органов брюшной полости.

Клиническая картина синдрома раздраженного желудка определяется, прежде всего, функциональными моторными расстройствами с тенденцией к гастроспазму и гастралгиям. Пациенты предъявляют жалобы на боль в подложечной области возникающая нередко по ночам или в первой половине дня. Болезненные ощущения в эпигастральной области сопровождаются обычно выраженной вегетативной симптоматикой.

Функциональные психогенные нарушения тонуса и моторики желудка неизменно сопровождаются расстройствами его секреции. Страх, тревога, депрессия с пассивным поведением индивида сочетаются с угнетением желудочной секреции, побледнением слизистой оболочки желудка, расстройствами его моторики и нередко релаксацией кардиального и пилорического сфинктеров с регургитацией дуоденального содержимого. При возбуждении, негодовании, гневе с активным (вплоть до элементов агрессии) поведением индивида отмечаются резкое повышение желудочной секреции, гиперемия слизистой оболочки желудка, усиление его моторики.

<< | >>
Источник: Тухтарова И.В., Биктимиров Т.З.. Соматопсихология: Учебно-методическое пособие по курсу «Соматопсихология» – Ульяновск: УлГУ.. 2005

Еще по теме 4.4. Функциональные нарушения тонуса и моторики полых органов брюшной полости:

  1. 2. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
  2. Глава 2. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
  3. 2.11. ЗАЩИТА ПРАВ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ ПРИ ИХ НАРУШЕНИИ НЕЗАКОННЫМИ АКТАМИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ОРГАНОВ
  4. ПРОСТОРНО И НЕДОРОГО: СМЕЩЕННАЯ ПОЛОСТЬ
  5. БЛОК РЕГУЛЯЦИИ ТОНУСА И БОДРСТВОВАНИЯ
  6. Оценка психической активации, интереса, эмоционального тонуса, напряжения и комфортности
  7. 2.3.5.2.4. Как право собственности, так и другие нарушенные вещные права защищаются путем либо истребования имущества из чужого незаконного владения (виндикационный иск), либо требования по суду устранения нарушений прав собственников, даже если эти нарушения и не были соединены с лишением владения (негаторный иск)
  8. 7. РАБОТА ПО РАЗВИТИЮ МОТОРИКИ
  9. Моторика в детском возрасте
  10. 16.2. Методы исследования моторики
  11. 2.2 Действие законов о правоохранительных органах во времени. Опубликование правовых актов о правоохранительных органах
  12. Моторика рисунка
  13. Лифтинг и причины половых различий в моторике
  14. Сложные движения и моторика в нестандартных ситуациях
  15. Моторика у взрослых: тремор, сила, дифференцированность, мышечного напряжения, волевое усилие
  16. § 2. Особенности отдельных правонарушений в киберпространстве (распространение экстремистских материалов в Интернете; клевета в Интернете; незаконное распространение порнографических материалов в Интернете; нарушение правил интернет-торговли; нарушение авторских и смежных прав в Сети)
  17. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ МОЗГА'
  18. 4.5 Задание областных и функциональных ограничений.
  19. 3. Функциональные заболевания. Соматогенные психоневрозы.
  20. Обеспечение гомеостаза функциональными системами