Типология суицидального поведения
При завершенном суициде агрессия направлена против собственного «Я *.
При покушении она направлена в основном вовне, как бы взывая к необходимости человеческих отношений.Различают: ?
истинный суицид-, ?
аффективный суицид; ?
демонстративно-шантажное суицидальное поведение.
Истинный суицид — это осознанные действия, целью которых является самоубийство. Суициду предшествует активная подготовка (в ряде случаев предсмертная записка). Выбирается ночное или вечернее время, место, где никто не сможет помешать. Все попытки суицида совершаются без свидетелей. Способы «жесткие*: самоповешение, использование огнестрельного оружия. Если встречаются само- порезы, то, в отличие от наносимых при шантажном суициде, они отличаются значительной глубиной.
В случае неудавшейся попытки истинного суицида вероятность повторной попытки довольно высока, причем наиболее вероятна она в последующие 1-2 месяца. Аффективный суицид связан с необычайно сильным аффектом, возникающим в результате внезапного острого психотравмирующего события или в результате аккумуляции хронических психотравм. Для него характерны чрезвычайная сила проявления и «сужение сознания».
В одном варианте развития событий он сопровождается стремительным нарастанием эмоционального напряжения, состоящего из гнева, обиды, оскорбленного достоинства. Суицидальные действия при этом реализуются реактивно, по типу «короткого замыкания».
В другом случае психогенная ситуация обусловлена постоянно повторяющимися мелкими душевными ранами («микротравмами»). Такие суициды, как правило, неожиданны для окружающих. Для суицидента же очень незначительная травма может стать последней каплей.
При аффективном суициде идея самоубийства появляется в сознании внезапно и приобретает непреодолимую побудительную силу.
Этот вид суицида часто совершается в присутствии посторонних. Несмотря на внешнее сходство с демонстративно-шантажным поведением, в этом случае не предпринимается никаких действий, чтобы обезопасить попытку. Объекты, находящиеся в поле зрения суицидента, нередко приобретают значение средств самоубийства. Очень опасна в этот момент доступность огнестрельного оружия.Демонстративно-шантажное суицидальное поведение к суициду относится с »известной долей условности, потому что в этом случае наблюдается всего лишь сознательная манипуляция опасными для жизни действиями.
Реализация суицидальных замыслов происходит как бы в условной форме при этом высоко оценивается собственная жизнь и сохраняется страх смерти. Цель - психологическое давление на окружающих, для изменения конфликтной ситуа- ции в благоприятную для себя сторону (разжалобить, вызвать сочуветви-- кэба- виться от грозящих неприятностей). Суицидент понимает, что его действия не должны привести к смерти и предпринимает для этого все меры предосторожности. Попытки суицида предпринимаются прилюдно.
Первичный эго-стресс переходит во вторичный, который выражается в кризисе самоопределения.
Разрешение стресса, как уже было сказано, происходит в виде социально приемлемых и социально негативных вариантов.
Под социально приемлемыми вариантами понимаются психические и психосоматические расстройства, при которых клиническая картина ранних психопатологических последствий различается существенно при антропонатурогенных, техногенных, социогенных катастрофах, и это связано с непосредственным представлением о роли в них человека.
В структуре ранней динамики психопатологических последствии ЧС выделяют следующие феномены: ?
феномен эго-стресса; ?
болезненные переживания вины, стыда, отвращения как аффекты действия патогенной эго-защиты; ?
эпизодические переживания ужаса, парализующий страх под воздействием фактора устрашения; ?
возникновение и развитие «вины выжившего», «корпоративной вины» и ожидания наказания за происшедшее; ?
ситуационные фобии и формирование фобического синдрома с элементами нарциссизма и регрессии.
В развитии психопатологических последствий чрезвычайных ситуаций установлен неуклонный процесс психосоматической инвалидизации, прогрессирующей утраты здоровья, снижение длительности и качества жизни всех участников чрезвычайной ситуации, развитие алкогольной и наркотической зависимостей, самоубийства.
В структуре отдаленных собственно психопатологических последствий ЧС существенное место занимает следующее: ?
расстройства аффекта (субдепрессии) с оттенками ангедонии (невозможности радоваться) и адинамии, астеническими, апатическими масками, чувством внешней измененности; ?
постепенная хронификация психосоматических расстройств и формирование клиники тяжелых психосоматозов — гипертонической и язвенной болезней; ?
неуклонный рост социальной дезадаптации и десоциализации, явления обособления и отчуждения, аутизма и редукции энергетического потенциала; ?
нарастающее явление утраты профессионализма и интеллектуальной работоспособности в связи с развитием психоорганических расстройств; ?
быстрое развитие клиники злокачественного алкоголизма с явлениями безудержного пьянства, эпилептоидного благодушия; ?
неуклонное нарастание клиники антисоциальной психопатии с явлениями возбудимости, аффективной напряженности, криминальной безудержности. Клиническая картина ближайших и отдаленных психопатологических последствий ЧС показывает полиморфизм психических и психосоматических расстройств, изменчивость и усложнение симптоматики, неуклонный рост социальной дезадаптации, психопатологических расстройств, инвалидизации, преждевременную смертность.
Таким образом, ядром процессуальной динамики личности участника ЧС является невротическая (патологическая) эволюция.
Как самостоятельные типы последствий пребывания в ЧС выступают: ?
алиенация — отчуждение, разрыв связей с общечеловеческой реальностью, аутистическая деформация личности; ?
психосоматическая эволюция нетипичная для возраста, то есть развитие соматических заболеваний, при нормальных условиях возникающих в гораздо более старшем возрасте; ?
токсиманическая эволюция, то есть развитие у участника ЧС зависимости от различных психоактивных веществ (ПАВ); ?
эпилептоидная деформация, которая выражается в формировании дисфоричес- кого (мрачно-тоскливого) настроения, озлобленности, потенциальной готовности к немотивированным разрушительным вспышкам агрессии; ?
психосоматическая эволюция, которая выражается в процессе преобразования острых психосоматических реакций в чрезвычайную стадию органного невроза и в развернутые психосоматозы (в том числе ускоренное старение) на фоне специфической глубинно-психологической деформации личности участников чрезвычайной ситуации.
Можно говорить о трех стадиях процесса пснхосоматизации: ?
психосоматическая (соматоформная) реакция; ?
органный невроз; ?
манифестный психосоматоз.
Острые психосоматические реакции могут на короткое время принимать форму известной болезни (бронхоспазм, нейродермиты, сердечно-сосудистые кризы).
Повторяясь и хронифицируясь, соматоформные реакции могут переходить в соответствующие психосоматозы через стадию «органного невроза».Этот процесс сопровождается органической дисфункцией — даже однократное нарушение физиологии органа (его функции) создает биологические условия для закрепления и повторения патологических реакций, повреждая хрупкие тканевые структуры в результате отека, воспаления, гипоксии, создавая патолого-фнзиоло- гический и патолого-анатомический базисы, предопределяющие направление вероятной пснхосоматизации. Нафонесоматоформных реакций и органного невроза обнаруживаются невротические изменения личности с внутренним конфликтом. Можно предположить, что гипертоническая болезнь может развиваться как - болезнь руководителя» в связи с хроническим стрессом ответственности за нодчи-
ненных/Развитиеязвенной'болезни связано с реакциями исполнителя в условиях
хронического стресса подчиненности. Бронхиальная астма развивается как психосоматический эквивалент хронической адинамической субдепрессии, символизируя самонаказание за невротический идеализм. Инфаркт миокарда иногда называют психологическим суицидом. 19.2.3.
Еще по теме Типология суицидального поведения:
- § 8. От типологии социальных связей — к типологии воззрений
- Глава 10. Методы работы с суицидальным пациентом.
- Шкала суицидальных мыслей.
- Суицидальные проявления психопатологических последствий ЧС
- Оценка суицидального риска.
- Интервью с суицидальным пациентом.
- ГИЗАТУЛИНА АНАСТАСИЯ АЛЕКСАНДРОВНА. СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА В ВОЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ (на примере военнослужащих: солдат и курсантов), 2015
- ПОВЕДЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА. УРОВНИ РЕГУЛЯЦИИ ПОВЕДЕНИЯ
- РАЗДЕЛЫ 14 и 15. ПОВЕДЕНИЕ НАХОДЯЩЕГОСЯ В УДАЛЕНИИ (ЦАРЕВИЧА) И ПОВЕДЕНИЕ (ЦАРЯ) ПО ОТНОШЕНИЮ К УДАЛЕННОМУ (ЦАРСКОМУ СЫНУ) 1
- Тема 2.Типология культур общества.
- Глава I. Типология понимания текста
- Глава 3 Н. Я. ДАНИЛЕВСКИЙ О ТИПОЛОГИИ КУЛЬТУР
- Раздел 7 МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ РАЗМЫШЛЕНИЯ О ТИПОЛОГИИ ОБЩЕСТВА
- Зачем нужна типология?
- Введение в юнговскую типологию.