Влияние факторов риска на иммуно-биохимические реакции организма человека

В настоящее время наличие взаимосвязей между загрязнением окружающей среды и состоянием здоровья населения не вызывает сомнения, что отражено на схеме 10.

Схема 10

Загрязнение атмосферного воздуха

(химическое, биологическое)

Т.

установлено, что загрязнение окружающей среды повышает уровень заболеваемости населения в среднем на 20%. Например, частота болезней крови и кроветворных органов в Российской Федерации находится на высоком уровне, соответствующем районам мира с высоким развитием индустрии. На экологическое неблагополучие особенно остро реагирует детский организм. Увеличивается число «экогенных» состояний, отмечается рост числа хронических болезней детского возраста (аллергических, бронхолегочных, сердечнососудистой системы, болезней почек, крови и т. д.).

В России, по данным НИИ человека и гигиены окружающей среды имени А. Н. Сысина РАМН, только 15% горожан проживают на территориях с допустимым уровнем загрязнения атмосферы. Наряду с другими факторами это приводит к дефициту кислородного обеспечения организма, в первую очередь детского, что сказывается на нормальной деятельности всех его систем, особенно иммунной, которая определяет в основном уровень как острой, так и хронической заболеваемости. Загрязнением атмосферы обусловлено около 20— 30% общих заболеваний населения промышленных центров. На состоянии здоровья населения отражается неблагоприятное влияние на окружающую среду предприятий основных отраслей промышленности, качество питьевой воды, компоненты выхлопных газов автомобилей, применение в сельском хозяйстве пестицидов и минеральных удобрений, а также возбудители инфекционных и паразитарных заболеваний.

Организм человека является открытой биологической системой, чутко реагирующей на различные факторы окружающей среды. Состояние здоровья человека —

важнейший критерий оценки экологической ситуации. Поэтому об экологическом неблагополучии можно судить не только по состоянию объектов окружающей среды, но и по функциональному состоянию органов и систем организма человека. Комплекс критериев оценки состояния здоровья человека как индикатора неблагополучия окружающей среды весьма разнообразен.

Одной из наиболее чувствительных к факторам риска систем организма является иммунная система. Сформировалось самостоятельное научное направление — иммунотоксикология, исследующая побочные явления воздействий на систему иммунитета факторов химической, фармакологической и биологической природы.

Особенно актуальна проблема идентификации и оценки влияния на состояние здоровья и, в частности, на иммунный статус хронических воздействий химических веществ малой интенсивности. Так, на обширных территориях России широко применяются химические средства защиты растений (пестициды, гербициды, фунгициды, акарициды и т. п.), с которыми прямо или косвенно контактирует все население.

Установлено, что воздействие пестицидов приводит к вторичным иммунодефицитным состояниям у лиц, профессионально или косвенно контактирующих с ними (Р. М. Хаитов и соавт., 1995).

Мобилизация защитно-адаптационных механизмов позволяет в определенный период времени нейтрализовать иммунотоксическое действие пестицидов. Этот механизм носит в значительной мере общебиологический характер. Выделяют три основных исхода при поступлении токсических факторов в организм: сохранение организмом исходного функционального состояния без

изменения клинико-лабораторных показателей; состояние, которое условно можно назвать «фазой компенсации», когда адаптационные возможности организма и прежде всего иммунной системы позволяют сохранить состояние иммунокомпенсированности; значительные нарушения в функциональном состоянии систем организма— «фаза декомпенсации», сопровождающаяся клиническими признаками патологии на фоне выраженных изменений лабораторных показателей иммунитета.

Независимо от химической природы веществ первым патогенетическим звеном воздействия химических факторов является мембраноповреждающий эффект, сопровождающийся нарушением функции каскада митохондриальных и микросомальных ферментов — оксигеназ, гидролаз, участвующих в детоксикации и элиминации патогенного начала. Затем следуют остальные процессы, реализуемые на клеточном, органном и орга- низменном уровнях.

Думбрава В. А. и соавт. (2000) показали, что пестициды оказывают иммунодепрессивное действие на состояние Т-клеточного иммунитета, сочетающееся с выраженным дисбалансом иммунорегуляторных субпопуляций лимфоцитов. Одновременно наблюдается активация гуморального иммунитета с наиболее существенным повышением уровней иммуноглобулина Е (IgE) и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Такие показатели иммунного статуса как уровень IgE, ЦИК, абсолютное количество Т-супрессоров у практически здоровых лиц могут служить критериями оценки характера воздействия окружающей среды на здоровье человека в условиях повышенного пе- стицидного прессинга.

Таким образом, широко применяемые пестициды обладают выраженным иммунотропным характером. Иммунная система в этой ситуации является чувствительным индикатором неблагоприятного воздействия этих веществ. Проведение массовых иммунологических обследований контингентов населения, контактирующих с ксенобиотиками, актуально не только для клинической практики, но и для проведения ранних профилактических мероприятий.

Иванов С. В., Помаскин О. Б. (2000) установили снижение адаптивных возможностей печени у горожан по сравнению с сельскими жителями, в частности, в отношении детоксикационного потенциала этого жизненно важного органа.

Изучена свинцовая интоксикация у водителей (Л. В. Кузьмичева, Р. Е. Киселева, 2000). Отмечено снижение де- токсикационной возможности печени, о чем свидетельствовало уменьшение общей и эффективной концентрации альбумина: рассчитанный на их основе индекс токсичности вырос на 68,4%.

При обследовании группы водителей, работающих на автобазе от 11 до 25 лет, выявлены наиболее существенные изменения показателей эндотоксикоза: уровень перекисного окисления липидов вырос почти в 3 раза; активность каталазы снизилась на 47%; количество циркулирующих иммунных комплексов увеличилось на 72%; содержание молекул средней массы повысилось на 68,9%; индекс токсичности превысил уровень контроля в 2,2 раза. Таким образом, выраженность эндотоксикоза была однонаправленной и зависела от

продолжительности работы водителей в экологически неблагоприятных условиях.

Выявлены изменения состава гемоглобина под влиянием различных внешних воздействий (Л. А. Данилова, 1994). Проблема изменений состава гемоглобина, его функциональных свойств в ответ на неблагоприятные экологические факторы является общебиологической, так как позволяет судить о биохимической адаптации на уровне отдельных молекул и демонстрирует общие принципы поведения белков.

Состав гемоглобина изменяется в ответ на различные концентрации нитритов и нитратов, присутствующих в питьевой воде и пище. При интоксикации организма, а также под влиянием солей тяжелых металлов, изменения состава гемоглобина идут на уровне биосинтеза этого белка, что отражается на его фракционном составе.

У жителей промышленных регионов, связанных с выбросами отходов сульфат-целлюлозного производства, обнаруживается сульфметгемоглобин. Его образование происходит в результате повышения в окружающей среде сероводорода. Образующийся дериват гемоглобина не способен транспортировать кислород к тканям.

Действие ионизирующей радиации изменяет гетерогенность гемоглобина в сторону увеличения минорных компонентов, появление которых можно объяснить стремлением организма восстановить нормальное снабжение тканей кислородом за счет фракций гемоглобина с измененными функциями.

Система гемоглобина является исключительно чувствительной к различным внешним воздействиям, и она

может служить тестом, определяющим экологическую ситуацию.

Таким образом, изучение влияния факторов риска на иммуно-биохимические реакции организма человека является одной из важнейших составляющих отслеживания состояния системы «окружающая среда — здоровье человека».