ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ НИТРАТАМИ И НИТРИТАМИ

Необходимо различать немедленные и отсроченные действия при отравлении этими ксенобиотиками.

• Первая помощь:

— промывание желудка водой с добавлением питьевой соды;

• назначение адсорбента (активированный уголь), солевого слабительного;
• полный покой (способствует более экономному использованию дефицитной при нитритных интоксикациях энергии).

• Для снижения содержания метгемоглобина необходимо:

• введение метиленового синего — 1%-й и раствор внутривенно, 10 мг/кг; вводится порциями с интервалом 15— 20 мин или хромосмон (1%-й раствор метиленового синего в 25%-м растворе глюкозы);
• назначение тиосульфата натрия - 30%-й раствор, внутривенно медленно вводят 5—10 мл;
• введение аскорбиновой кислоты — 5%-й раствор, до 50-60 мл.

• Оксигенотерапия.
  Начальная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси не должна превышать 25%. Если нет ухудшения состояния, то ее можно увеличить до 30—35%. Ингаляции проводят циклами по 10—15 мин. Более эффективна в данном случае гипербарическая оксигенация.
• Форсированный диурез. Наиболее допустимый метод — водная нагрузка (прием внутрь большого количества жидкости). Полиурия наступает через 20—30 мин и достигает максимума в начале второго часа. Возможно внутривенное введение 2—3 л изотонического раствора NaCl или 5%-й глюкозы.
• Назначение сердечных средств (даже при отсутствии явных изменений со стороны сердечной деятельности, так как расстройства кровообращения могут быть связаны не только с сосудорасширяющим действием нитратов, но и с геми- ческой и тканевой гипоксиями).