Методы оценки воздействия загрязнения окружающей среды на здоровье населения

Эколого-эпидемиологические методы исследования

подразделяются на следующие основные типы (схема 17). Описательные методы исследования Описательная эпидемиология изучает частоту и характер распределения того или иного заболевания в определенное время в различных группах населения в связи с воздействием факторов окружающей среды.

отдельных административных целей может быть полезна информация об абсолютном числе заболеваний, а при анализе эпидемиологической ситуации необходимо принимать во внимание численность группы населения, в которой возникли данные случаи заболевания. В описательной эпидемиологии применяются следующие параметры.

Показатели распространенности определяют, какая доля населения страдает данным заболеванием в определенный момент времени.

Показатели заболеваемости характеризуют частоту появления новых случаев болезни в течение какого- либо периода времени.

Кумулятивный коэффициент заболеваемости представляет собой долю лиц, которые заболевают в течение определенного периода времени.

Показатель повозрастной смертности — число умерших определенного возраста за определенный промежуток времени (обычно за год) по отношению к общей численности людей этой возрастной группы, умноженное на 1000.

Смертность населения по полу — число умерших определенного пола за определенный промежуток времени (обычно за год) по отношению к общей численности людей этой половой группы, умноженное на 1000.

Показатель смертности от данной причины — количество умерших от данной причины на 100 тысяч среднегодового населения.

Доля смертей по определенной причине — число смертей, обусловленных какой-либо причиной, отнесенное к общему количеству смертей в данной группе населения за определенный период времени и умноженное на 100.

Показатель летальности — число случаев летального исхода какого-либо заболевания за определенный период времени по отношению к общему числу случаев данного заболевания в этот период, умноженное на 100. Аналитические методы исследования используют для выявления количественных связей между факторами окружающей среды и состоянием здоровья населения.

В подобных исследованиях оценивают силу и достоверность связи между только одним определенным фактором и конкретной формой заболевания. Принципиальное отличие этих методов от описательных состоит в использовании данных о состоянии здоровья каждого конкретного человека (а не группы населения в целом), что дает возможность получить от него информацию и о других воздействующих на него факторах риска.

Сравниваемые группы называются экспонированными и неэкспонированными к некоторому воздействию.

Абсолютное сравнение равно разнице в частоте заболевания между экспонированными и неэкспонированными группами.

Относительное сравнение определяется как отношение частоты заболевания у экспонированных к частоте у неэкспонированных. Показатель относительного сравнения часто называют относительным риском.

Аналитические эпидемиологические исследования подразделяют на следующие основные виды: поперечные, «случай — контроль» и когортные, или проспективные, исследования.

Наиболее распространен поперечный метод, в котором данные о воздействии какого-либо фактора окружающей среды и о вызванном им эффекте относятся к

одному моменту времени. Поперечные исследования позволяют изучить распространенность какого-либо показателя здоровья на момент проведения исследования, используя такие традиционные методы статистики, как корреляционный, регрессионный, дисперсионный и другие методы анализа.

При исследовании по методу «случай — контроль» в исследуемой группе населения собирается информация обо всех случаях той или иной патологии, и в этой же популяции отбирается контрольная группа, или группа сравнения. При помощи этого метода можно определить количественные значения риска воздействия того или иного фактора окружающей среды на развитие патологии, в том числе количественные значения относительного риска.

Таким образом, относительный риск — это мера влияния фактора риска, которая важна при изучении патологии, т. е. отношение значений риска при наличии и отсутствии воздействия, а разность рисков — это разница этих двух величин.

Кроме понятия «относительный риск», исследователи оперируют понятием «добавочный» или «атрибутивный» риск, показывающим долю дополнительного изменения здоровья, связанного с воздействием фактора риска помимо того, который существует для лиц, не подвергавшихся его воздействию.

Когортные, или проспективные, лонгитудинальные исследования позволяют выявить новые случаи заболевания на протяжении определенного времени (например, после пуска нового завода или изменения техно-

логии на производстве), а также проследить изменения состояния здоровья населения, подвергшегося воздействию факторов окружающей среды, в динамике. В когорту включают лиц, которые подвергались воздействию загрязненной окружающей среды. Состояние здоровья лиц, включенных в когорту, прослеживается на протяжении длительного времени.

Некоторые достоинства и недостатки когортных исследований обобщены Р. Флетчером и соавт. (1998) — таблица 13.

Таблица 13

Достоинства и недостатки когортных исследований

Когортные исследования позволяют выявить воздействие возможного фактора риска, избегая систематических ошибок, которые непременно возникают, если оценка воздействия производится уже после того, как стал известен исход.

Одним из основных методов экспериментальных эпидемиологических исследований служит биомониторинг. Биомониторинг — это метод исследования, основанный на биоиндикации.

Биоиндикацией называется комплекс специфических реакций живого организма — биоиндикатора (или какого-либо биологического элемента — группы клеток, ткани, органа) — на воздействие определенного вещества или группы веществ. С помощью биоиндикаторов можно регистрировать и оценивать присутствие загрязнителей и их концентрационные характеристики и, следовательно, анализировать и контролировать состояние окружающей среды.