<<
>>

Выступление Дональда Мейхенбаума

Не случайно, что и в моей области (модификация познавательного поведения) исследователи направляют свое внимание главным образом на детей и взрослых, осмотрительно избегая проявлять интерес к подросткам, особенно к тем, у кого выявлены серьезные формы психопатологии, такие как шизофрения.
Только мужественный и проницательный клиницист осмелится проникнуть в сложный механизм возникновения болезни и ее проявления в семье. Надо отметить особую смелость теории Палаззоли относительно повторяющихся семейных паттернов, ведущих к серьезным нарушениям психики подростка. Тем не менее, возникает ряд вопросов в связи с изложенным клиническим материалом.

Во-первых, многие исследователи развития психопатологии подчеркивают разнонаправленность патологических влияний. Не только родители воздействуют на детей и подростков, но и последние в значительной мере воздействуют на родителей. Если почитать Ричарда Белла, Джералда Паттерсона или Дональда Кизлера, у которых встречаются такие понятия, как "взаимообусловленность", "принуждение", "комплементарность последствий взаимодействия", то можно понять, насколько следует быть осторожным в установлении прямых причинных связей, когда дело касается обсуждаемой нами области. С этой точки зрения, можно поставить под сомнение вывод Палаззоли относительно того, что корни серьезных психических нарушений у подростков следует искать в скрытом страдании их родителей. Такое предположение возлагает слишком тяжкое бремя на родителей и преуменьшает (если не вовсе перечеркивает) роль подростка в появлении, а то и в прямом провоцировании родительских реакций. Существует опасность, что на смену ошибочному понятию "шизофреногенной матери" придет термин "шизофреногенная семья". Не следует забывать и о биологической предрасположенности к расстройствам шизофренического характера и об их воздействии на внесемейные взаимоотношения.

Полагаю, что эвристически перспективной будет биопсихосоциальная модель, которая даст более исчерпывающее понимание и возможность более эффективного лечения шизофрении у подростков.

Во-вторых, рассмотрение семейной системы под углом зрения теории игр дает нам богатый набор метафорически окрашенных терминов типа "супружеского пата", "закамуфлированного кон- фликта", "материального соблазнения", "эмоционального смещения" и т.д. В этих понятиях также таится опасность. Парадигмы, которыми мы оперируем (например, "игры"), оказывают влияние на наши представления, на оценку полученных данных, на сам подбор и анализ исследуемого материала. Теория игр определяет и нашу семантику: мы говорим о "победителях" и "проигравших", о явных и тайных правилах игры, о целях и стратегиях и т.п. В этих построениях скрывается некое примысливание и смысловое содержание, которые несовместимы с зачастую явно выраженным автоматизмом актов социального взщаимодействия.

В-третьих, модель Палаззоли вызывает дополнительные сомнения в связи с тем, что ее теория стадиальности социальных взаимодействий и эмоционального приспособления практически ничем не подтверждается. Кроме того, если трудно подтвердить данными даже такую существенно более простую модель, как "двойная связь", что же говорить о новых исследовательских парадигмах или являющихся результатом наблюдений натуральных кодовых системах таких сложнейших межличностных паттернов, о которых говорит Палаззоли? Как можно измерить или воссоздать такие понятия, как структурирование идентичности или чувство личностной идентичности, "смещение" или "смешение" привязанностей и тому подобное?

Четвертое: следует весьма осторожно строить выводы на основе ретроспективных клинических материалов. Если одновременно не будет собран материал наблюдений в корректно сформированных контрольных группах, один лишь клинический материал может натолкнуть психотерапевта на ложные умозаключения, невзирая на всю его проницательность и исследовательскую хватку.

И, наконец, слушая доклад, мы видим за работой чуткого и вдумчивого клинициста, разматывающего запутанный клубок межличностных отношений. И все же нельзя не задаться вопросом, почему исследуемые автором семейные структуры приводят именно к шизофрении, а не к другим видам психопатологии? Почему из нескольких детей в семье один по сравнению с другими в большей степени подвержен риску подростковой шизофрении? Как увязать рассказанное Палаззоли с проявлением высокой эмоциональной экспрессивности, которая, выступая в социальном критицизме и в негативных внутрисемейных взаимодействиях, сама по себе является патогенным фактором? Только найдя ответы на эти и многие смежные вопросы, мы сможем превратить смелые клинические наблюдения в достоверные научные утверждения.

<< | >>
Источник: Хейли Д.. Эволюция психотерапии: Том 1. "Семейный портрет в интерьере": семейная терапия / Пер. с англ. Т.К. Кругловой — М.: Независимая фирма "Класс". — 304 с. — (Библиотека психологии и психотерапии).. 1998

Еще по теме Выступление Дональда Мейхенбаума:

  1. Дональд Мейхенбаум ЭВОЛЮЦИЯ КОГНИТИВНО- БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ: ЕЕ ИСТОКИ, ПРИНЦИПЫ И ПРИМЕРЫ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ
  2. Ответ доктора Мейхенбаума
  3. Дональд Дэвидсон: концептуальная схема и содержание
  4. ВЫСТУПЛЕНИЯ РАБОЧИХ
  5. Глава 14. МАСТЕРСТВО ПУБЛИЧНОГО ВЫСТУПЛЕНИЯ
  6. ВЫСТУПЛЕНИЯ РАБОЧИХ
  7. ВЫСТУПЛЕНИЯ РЕВОЛЮЦИОНЕРОВ-ПОдполыциков
  8. ПОКАЗАТЕЛЬНЫЕ ВЫСТУПЛЕНИЯ
  9. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА К ВЫСТУПЛЕНИЮ
  10. ВЫСТУПЛЕНИЯ РАБОЧИХ В СТОЛИЦЕ.
  11. 6.4. Выступление государственного обвинителя с репликой
  12. Выступление Сальвадора Минухина
  13. Выступление Джеймса Ф. Мастерсона
  14. Выступление Зерки Т. Морено